艾滋病皮疹的特点

艾滋病皮疹是HIV感染不同阶段的皮肤表现，急性期多为非瘙痒性红色斑丘疹，对称分布于躯干、四肢；无症状期可隐匿或伴轻微皮肤炎症；艾滋病期常因免疫低下出现机会性感染/肿瘤相关皮疹，需结合检测与临床综合判断。

急性期皮疹：HIV感染后2-4周，病毒血症引发免疫反应，表现为散在红色斑丘疹，对称分布于躯干、面部及四肢，多无明显瘙痒，常伴发热、咽痛等流感样症状，持续1-3周自行消退，易被误认为普通皮疹，需通过HIV抗体/抗原检测确诊。

无症状期皮疹：此期多数感染者无明显皮疹，少数出现非特异性皮肤改变，如脂溢性皮炎（头皮、面部油腻性鳞屑）、轻度毛囊炎（红色小丘疹），与免疫激活或慢性炎症相关，持续数月至数年，因缺乏典型性易被忽视，需通过定期筛查发现感染。

艾滋病期皮疹：免疫功能显著低下时，皮肤易发生机会性感染或肿瘤相关皮疹，如卡波西肉瘤（紫红色斑疹或结节，多见于躯干、四肢）、带状疱疹（单侧簇集性水疱，伴剧痛）、严重毛囊炎等，皮疹顽固且进展快，常合并发热、体重下降，提示病情终末期，需立即启动抗病毒治疗。

鉴别与特殊人群：需与二期梅毒疹（掌跖铜红色斑疹、黏膜斑）、药疹（用药后出现，瘙痒剧烈）、湿疹（反复瘙痒，苔藓化）鉴别；儿童皮疹多不典型，易合并真菌感染；孕妇因激素变化可能加重原有皮疹；老年人常伴基础疾病，皮疹表现复杂，均需优先排查HIV感染。

处理原则：核心为规范抗病毒治疗（ART，如齐多夫定、拉米夫定等），抑制病毒复制以控制皮疹进展；对症处理：瘙痒显著时用抗组胺药（氯雷他定），炎症性皮疹可短期外用弱效激素（氢化可的松乳膏）；特殊人群需个体化调整方案，确诊后尽早治疗是改善预后关键。