白带 豆腐渣

白带呈豆腐渣样最常见于外阴阴道假丝酵母菌病（VVC），典型表现为凝乳状或豆腐渣样分泌物，伴外阴瘙痒、灼痛等症状，需结合检查明确诊断并规范治疗。

一、病因与典型特征

VVC由白假丝酵母菌（条件致病菌）感染引起，诱因包括长期使用广谱抗生素、糖尿病控制不佳、免疫力低下（如长期激素治疗）、穿紧身化纤内裤致局部潮湿等。典型分泌物呈白色豆腐渣样，质地稠厚、略带酸臭味，检查可见阴道黏膜红肿、小阴唇内侧白色膜状物。

二、核心症状与伴随表现

除分泌物异常外，患者常感外阴阴道瘙痒（夜间加重）、灼痛，排尿时尿液刺激水肿黏膜可引发尿痛，性交时疼痛明显。部分患者伴外阴红斑、抓痕或地图样红斑，严重时分泌物堵塞阴道口可影响排尿。

三、诊断方法与鉴别要点

临床需结合症状+检查确诊：妇科检查见阴道分泌物呈豆腐渣样，pH值＜4.5（正常阴道pH3.8-4.4）；白带常规显微镜下找到假丝酵母菌菌丝或孢子即可确诊。需与细菌性阴道病（线索细胞阳性、氨味分泌物）、滴虫性阴道炎（可见活动滴虫）鉴别。

四、治疗原则与特殊人群注意

一线治疗药物为局部抗真菌药（如克霉唑栓、硝酸咪康唑栓）及全身抗真菌药（氟康唑、伊曲康唑）。特殊人群：孕妇优先选局部用药（如克霉唑栓），哺乳期女性慎用口服药；糖尿病患者需控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），避免复发。

五、预防与就医提示

日常预防：①避免长期滥用广谱抗生素；②穿棉质透气内裤，保持外阴干燥；③糖尿病患者严格控糖；④性生活前后清洁外阴。就医提示：若症状持续＞3天未缓解、1年内反复发作≥4次，或伴发热、下腹坠痛等，需排查合并症（如盆腔炎）并调整治疗方案。