乳腺癌术后胳膊肿胀如何治疗

乳腺癌术后胳膊肿胀（淋巴水肿）的治疗以非药物干预为基础，结合药物与康复训练，具体措施如下：

一、非药物干预措施

1.压力治疗：穿戴医用弹力袖套（压力值20~30mmHg），覆盖范围需包含整个患肢至心脏水平，持续使用可促进淋巴回流，临床研究表明其可降低水肿进展风险。

2.体位管理：休息时保持患肢高于心脏水平15°~30°，避免长时间下垂或受压，日常避免提重物（>2kg）、剧烈活动及患侧肢体输液或采血。

3.皮肤与饮食护理：每日用温水清洁皮肤，避免搔抓；控制每日钠摄入<5g，减少液体潴留，合并肾功能不全者需遵医嘱调整盐摄入量。

二、药物治疗

1.短期利尿剂：呋塞米、氢氯噻嗪等，仅用于急性严重水肿，需监测电解质及尿量，避免长期使用导致脱水。

2.静脉活性药物：地奥司明、七叶皂苷钠等，可改善微循环，缓解轻中度水肿，老年患者需注意胃肠道反应。

三、康复治疗

1.手法淋巴引流：由专业康复师操作，沿淋巴回流方向轻柔按摩，每次15~20分钟，每周2~3次，需避免过度刺激。

2.分阶段运动：术后1~4周以腕关节屈伸、握拳训练为主；术后4~12周增加肩部钟摆运动、肘关节屈伸；合并关节僵硬者可配合瑜伽辅助动作。

四、特殊人群注意事项

1.老年患者：弹力袖套选择透气性材质，避免夜间持续加压导致皮肤压疮；康复训练强度以无肌肉疲劳为度，避免跌倒风险。

2.妊娠期女性：禁用利尿剂及非甾体抗炎药，优先采用压力治疗与抬高患肢，若出现水肿加重伴血压升高需排查子痫前期。

3.合并心脏病患者：利尿剂使用需严格控制剂量，避免血容量快速下降诱发心衰，出现胸闷、下肢水肿加重时停药并就诊。