治疗心绞痛的好方法有哪些

心绞痛的综合治疗需结合药物、生活方式、危险因素控制及必要时的介入/手术干预，通过多维度管理改善心肌供血与预防进展。

药物治疗基础

硝酸酯类（如硝酸甘油）可快速扩张血管缓解胸痛；β受体阻滞剂（美托洛尔）减慢心率、降低心肌耗氧；钙通道拮抗剂（硝苯地平）扩张冠脉、改善血流；他汀类（阿托伐他汀）稳定斑块、抗血小板药（阿司匹林）预防血栓。支气管哮喘、心衰患者慎用β受体阻滞剂，需个体化调整剂量。

生活方式优化

严格戒烟限酒，低盐低脂饮食（每日盐＜5g，饱和脂肪＜10%），规律有氧运动（每周≥150分钟快走/游泳），控制体重（BMI18.5-24），避免情绪激动或过度劳累。糖尿病患者需限制精制糖摄入，老年患者运动前需评估心功能分级。

危险因素严格管控

目标血压＜130/80mmHg，糖化血红蛋白＜7%，LDL-C＜1.8mmol/L。高血压首选ACEI/ARB，糖尿病患者避免低血糖，肾功能不全者监测血肌酐及药物蓄积风险。合并冠心病的高血压患者血压控制可放宽至140/90mmHg。

血管重建治疗

药物控制不佳或冠脉严重狭窄（＞70%）时，考虑PCI（支架植入）或CABG（搭桥手术）。多支病变、左主干病变优先选择CABG，支架术后需规范双联抗血小板治疗（6-12个月）。高龄、多器官功能不全者需多学科团队评估手术风险及耐受性。

应急与长期预防

发作时立即休息并舌下含服硝酸甘油（遵医嘱），2-3分钟未缓解或症状加重需紧急就医。定期复查心电图、冠脉影像学检查（每3-6个月），避免诱发因素（寒冷、饱餐、过度劳累）。孕妇、肝肾功能不全者需调整药物方案及增加复查频率。