乳腺癌病理分型是什么

乳腺癌病理分型主要分为非浸润性癌和浸润性癌两大类，具体类型及特征如下：

一、非浸润性癌（原位癌）

导管原位癌（DCIS）：癌细胞局限于乳腺导管上皮内，未突破基底膜，无间质浸润。约占乳腺癌的20%，多见于40-50岁女性，常表现为乳腺钙化灶，生长缓慢，手术切除后复发风险低，长期预后良好，恶变率约1%-2%。

小叶原位癌（LCIS）：癌细胞局限于乳腺小叶腺泡内，未突破基底膜，双侧发生风险约15%-30%，发展为浸润性癌的风险随年龄增长而增加（约1%-2%/年），与BRCA基因突变相关，需长期随访监测。

二、浸润性癌（占70%-80%）

浸润性导管癌（IDC）：最常见亚型，约占浸润性癌的70%，癌细胞呈条索状或巢状排列，可伴粉刺样坏死，易侵犯淋巴管和血管，淋巴结转移率较高，预后与肿瘤大小、淋巴结状态相关，需结合分子分型（如ER/PR/HER2状态）制定治疗方案。

浸润性小叶癌（ILC）：约占浸润性癌的10%-15%，癌细胞呈单个或条索状排列，可形成“靶环样”或“羽毛状”结构，常伴多灶性生长，双侧发生风险约10%，淋巴结转移率较低，对内分泌治疗敏感。

特殊类型浸润癌：包括黏液癌（分泌大量黏液，预后较好，占3%-5%）、小管癌（腺体分化良好，恶性程度低，占1%-2%）、乳头状癌（由乳头样结构组成，多位于乳腺边缘，预后良好）等，合计占比约5%-10%，各类型生物学行为差异较大。

特殊人群注意事项：40岁以上女性建议每年乳腺超声+钼靶筛查；BRCA1/2突变携带者25-30岁起加强筛查；小叶原位癌病史者每6个月复查乳腺超声5年；肥胖女性（BMI≥28）需控制体重以降低风险。