子宫肌瘤做手术有没有危险

子宫肌瘤手术存在一定风险，但在规范医疗操作下总体安全性较高，风险程度与肌瘤类型、大小、位置及患者自身条件相关。

一、手术操作基础风险

术中出血与感染是核心风险。肌壁间肌瘤血供丰富，可能增加术中出血；浆膜下肌瘤若靠近血管分支，也需警惕血管损伤。术后感染与术前皮肤消毒、术中无菌操作及患者免疫力相关，规范术前准备和术后抗感染治疗可降低风险。

二、术式差异的风险特点

开腹手术创伤较大，可能引发切口感染、肠粘连，恢复周期长（约1-2周）；腹腔镜创伤小、恢复快，但肌瘤位置深或粘连严重时，可能增加操作难度。宫腔镜针对黏膜下肌瘤，虽创伤小，但子宫穿孔风险约0.3%-0.5%，需术中超声实时监测。

三、特殊人群风险叠加

合并高血压、糖尿病者，手术中血压波动大，术后愈合延迟，感染风险升高（感染率较普通人群高2-3倍）。妊娠期肌瘤患者手术需权衡流产风险，多建议保守观察至产后；老年患者因基础疾病多，麻醉耐受差，需术前多学科评估（ASA分级≥3级者风险增加50%）。

四、术后并发症及远期影响

盆腔粘连是常见并发症（发生率15%-20%），早期下床活动可降低风险。肌瘤剔除术后妊娠时，子宫破裂风险约0.5%-1%，需间隔18-24个月再妊娠。少数患者因影像学定位误差，可能误判肌瘤边界，术中需依赖超声确认，避免损伤正常肌层。

五、风险可控性与应对策略

术前通过超声、MRI精准定位肌瘤（准确率＞95%），由经验丰富医生选择术式（如Ⅰ型黏膜下肌瘤首选宫腔镜）。术后监测体温、血常规等感染指标，定期复查超声（术后1、3、6个月），规范管理可将手术相关风险控制在1%-3%以下。