先天性心脏病动脉导管未闭是怎么回事

先天性心脏病动脉导管未闭是指胎儿期连接肺动脉与主动脉的动脉导管未能正常闭合，导致主动脉血流持续分流至肺动脉，影响心脏负荷与血液循环的先天性血管发育异常。

病因与病理生理

动脉导管未闭主要因胎儿期动脉导管未正常闭合所致，可能与遗传因素（如染色体异常）、母体孕期感染（如风疹）或接触有害物质（药物、辐射）相关。未闭导管使主动脉血流持续分流至肺动脉，增加肺循环血量及左心负荷，长期可引发肺动脉高压、左心室肥厚，严重时导致心力衰竭。

临床表现

婴幼儿患者常表现为喂养困难、体重增长缓慢、反复呼吸道感染及呼吸急促；儿童及成人轻症者可无症状，重症者活动耐力下降、心悸、胸闷，甚至出现心力衰竭。心脏听诊可闻及胸骨左缘第二肋间连续性机器样杂音，伴震颤。

诊断方法

超声心动图为首选检查，可清晰显示未闭导管的位置、直径及分流情况，评估心腔结构与功能；心电图可提示左心室肥厚或电轴左偏；胸部X线片可见肺血增多、左心室及左心房扩大，肺动脉段突出。

治疗方式

以手术或介入封堵治疗为主，新生儿及婴幼儿若合并心衰或重症肺炎，可先药物治疗（利尿剂、血管扩张剂）控制症状；儿童及成人首选经导管动脉导管未闭封堵术（介入治疗），创伤小、恢复快；重症复杂病例需开胸手术结扎或切断导管。药物治疗（如地高辛、布洛芬）仅用于缓解症状或术前准备，具体用药需遵医嘱。

特殊人群注意事项

孕妇合并动脉导管未闭需多学科协作，监测心功能及血压变化，孕期避免剧烈活动；合并严重肺动脉高压者需严格限制体力活动，遵医嘱使用靶向药物（如波生坦）控制病情；婴幼儿患者应加强喂养护理，预防呼吸道感染，定期复查心脏功能。