心电图低电压是什么情况

心电图低电压是指肢体导联QRS波群电压总和<0.5mV或胸导联<0.8mV的心电图表现，提示心脏电活动传导受阻或心肌电信号减弱，需结合临床背景鉴别生理性或病理性原因。

生理性低电压：常见于正常生理状态

多因胸壁脂肪过厚（如肥胖人群）、呼吸状态影响（深呼气时胸腔气体增加导致电信号衰减）或个体差异（部分健康人因胸壁薄厚不均出现短暂低电压），无器质性病变，动态观察心电图可恢复正常。

病理性低电压：提示心脏或全身疾病

心脏因素：大量心包积液（液体隔离心脏电信号）、扩张型心肌病（心腔扩大致电传导路径延长）、陈旧性心肌梗死（心肌纤维化致电活动减弱）、甲状腺功能减退（心肌间质水肿降低电信号）。

全身因素：慢性阻塞性肺疾病（胸腔结构改变影响电信号）、严重贫血（心肌缺氧）。

诊断与鉴别：需排除记录误差

规范心电图需深吸气屏气、肢体电极连接正确（避免因电极松动或位置偏移误判）。若多次记录仍低电压，结合症状（如胸闷、水肿）及辅助检查（超声心动图、甲状腺功能、胸片）明确病因，避免漏诊心包积液、心肌病等疾病。

处理原则：分情况应对

生理性低电压无需治疗，定期复查即可；病理性低电压需针对病因（如心包积液穿刺引流、甲减补充左甲状腺素、心衰予利尿剂/ACEI类药物），需在医生指导下规范用药，不可自行调整。

就医警示与特殊人群注意

若出现胸痛、呼吸困难、下肢水肿等症状，或低电压伴心脏扩大、心包积液、甲状腺功能异常（TSH升高），需立即就医。孕妇（膈肌上抬心脏移位）、老年（心肌退化）、儿童（心腔发育阶段）等特殊人群，应动态监测心电图以排除生理性变异，避免过度诊疗。