婴儿刚出生发现感染了母亲乙肝怎办

婴儿出生后发现母亲乙肝病毒（HBV）感染，应立即在12小时内注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）和第一针重组酵母乙肝疫苗，后续通过规范监测与随访降低慢性化风险。

立即实施免疫阻断措施

新生儿出生后12小时内（越早越好），由医护人员为婴儿注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200IU（剂量遵医嘱）和第一针重组酵母乙肝疫苗（10μg），可将母婴传播率从自然感染的25%降至5%以下，显著提升阻断成功率。

明确感染状态与评估

出生后1个月、6个月分别检测乙肝五项（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb）、HBVDNA定量及肝功能；必要时结合肝脏超声，明确是急性感染（HBsAg+持续<6个月）还是慢性携带（HBsAg+持续>6个月），评估病毒复制活性及肝功能损伤程度。

长期定期监测随访

慢性HBV感染婴儿需每3-6个月复查肝功能、乙肝五项、HBVDNA（定量检测），每年检测肝脏超声及甲胎蛋白（AFP），儿童期需重点关注转氨酶（ALT）波动，避免慢性肝炎进展为肝硬化或肝癌，必要时在医生指导下启动抗病毒治疗。

家庭护理与特殊注意事项

婴儿避免接触母亲血液/体液（如共用牙刷、餐具）；母亲若为乙肝活动期（ALT>2×ULN），需在医生指导下接受抗病毒治疗（如富马酸丙酚替诺福韦）；母乳喂养安全（WHO推荐），但需避免婴儿口腔破损时哺乳，哺乳前清洁乳头。

特殊情况的个性化管理

早产儿、低出生体重儿需优先保障免疫阻断效果，可能增加HBIG剂量或调整疫苗接种时间；合并胆道闭锁、先天性心脏病等疾病者，需加强肝功能监测（每2周1次），避免延误干预。