孕妇得了乙肝怎么办呢

孕妇患乙肝后应尽快就医，通过规范母婴阻断、定期监测及多学科管理，可有效降低新生儿感染风险并保障母婴安全。

规范筛查与诊断

首次产检时主动筛查乙肝五项、肝功能及乙肝病毒DNA，明确感染状态（如“大三阳”“小三阳”或病毒携带）。若病毒载量＞2×10IU/ml（活动性感染）或肝功能异常，需进一步评估肝纤维化程度，由感染科/肝病科医生制定个性化方案。

新生儿母婴阻断

新生儿出生后24小时内（越早越好），需注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）+首剂乙肝疫苗，后续按0、1、6月龄完成全程接种，可将传播率降至1%-2%。高病毒载量孕妇（HBVDNA＞2×10IU/ml）孕期可遵医嘱用替诺福韦/恩替卡韦抗病毒，降低母婴传播风险。

孕期肝脏状态监测

每3个月复查肝功能（ALT/AST）、乙肝病毒DNA及肝脏超声，动态评估肝脏功能及病毒复制情况。若肝功能异常或病毒载量持续升高，需在医生指导下进行保肝治疗（如维生素类、甘草酸制剂等），避免自行用药。

多学科协作与特殊情况处理

若合并妊娠期高血压、胆汁淤积或肝功能严重受损（如胆红素＞171μmol/L、凝血功能异常），需产科、感染科、肝病科联合评估。严重肝衰竭或肝炎活动期孕妇，需严格把握终止妊娠指征，必要时提前干预。

产后管理与随访

新生儿完成疫苗接种后，定期监测乙肝表面抗原及抗体；孕妇产后可继续用替诺福韦/恩替卡韦抗病毒至哺乳期结束（药物乳汁中含量极低，安全性高）。哺乳期无需因乙肝表面抗原阳性中断母乳喂养，科学喂养不增加新生儿感染风险。

注：以上仅为科普参考，具体治疗方案需由专业医生根据个体情况制定。