缬沙坦属于哪类降压药

缬沙坦属于血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）类降压药，通过选择性阻断血管紧张素Ⅱ的1型受体（AT1受体），抑制血管收缩和醛固酮分泌，从而降低外周血管阻力与血容量，实现降压效果。

1.分类定位：缬沙坦作为ARB类药物，其核心特征是通过竞争性结合AT1受体，阻止血管紧张素Ⅱ与其结合，避免血管收缩、醛固酮释放等升压效应，这一作用机制使其区别于其他降压药类别。

2.作用机制：血管紧张素Ⅱ是强效升压物质，与AT1受体结合后引发血管收缩和醛固酮分泌（保钠保水）。缬沙坦阻断AT1受体后，血管阻力下降，血容量减少，血压降低。临床研究证实，单次给药即可观察到降压效果，长期使用可稳定控制血压。

3.适用人群：适用于轻中度原发性高血压患者，尤其推荐合并糖尿病肾病、心力衰竭、左心室肥厚或蛋白尿的高血压患者。对ACEI类药物不耐受（如干咳）者，ARB是安全替代选择，2023年ESC高血压指南将其列为合并慢性肾病的高血压一线用药。

4.与其他类别药物的差异：与钙通道阻滞剂相比，ARB对血管舒张选择性更强，对代谢影响较小；与利尿剂相比，ARB无电解质紊乱风险。与ACEI类药物的主要区别在于，ARB不抑制缓激肽降解，干咳等不良反应发生率显著降低。

5.特殊人群注意事项：①妊娠中晚期（妊娠20周后）禁用，可能影响胎儿肾脏发育；②双侧肾动脉狭窄、高钾血症（血钾＞5.5mmol/L）、严重肾功能损害（肌酐清除率＜30ml/min）患者禁用；③老年患者无需调整剂量，但需监测肾功能和血钾；④糖尿病患者合并高血压时，ARB可降低尿蛋白排泄率，延缓肾功能恶化，使用期间需定期监测电解质。