怀孕来月经吗

怀孕后通常不会再来月经，但少数情况下可能出现异常阴道出血，需警惕病理情况。

正常妊娠月经停止的生理机制

正常妊娠后，胚胎着床会促使子宫内膜转化为蜕膜组织，为胚胎发育提供营养支持。由于蜕膜组织不受月经周期激素调控，不会发生周期性脱落，因此月经会永久性停止。月经停止是早期妊娠的核心标志之一。

着床期生理性出血（着床出血）

约10%-15%的孕妇在胚胎着床时（孕1-2周），可能出现少量阴道出血（着床出血）。通常量少于月经量，持续1-3天，无明显腹痛，颜色多为淡红色或褐色，是胚胎着床时子宫内膜轻微损伤引起的正常生理现象，无需特殊处理。

病理情况：异常出血需警惕

若怀孕后出现阴道出血伴随以下症状，需立即就医：①出血量增多（超过月经量）；②出血持续不止；③伴随腹痛（尤其是单侧下腹痛）；④排出组织物（如孕囊或血块）。此类情况可能提示先兆流产、宫外孕、葡萄胎等，需通过血HCG检测、超声检查明确诊断。

特殊人群的出血风险

有习惯性流产史、高龄孕妇（≥35岁）、合并高血压/糖尿病/甲状腺疾病等基础疾病者，异常出血风险更高。建议提前告知医生病史，定期监测孕酮水平、血HCG及超声，必要时预防性使用黄体酮保胎。

中晚期妊娠出血的病理因素

孕20周后出血需警惕前置胎盘（胎盘覆盖宫颈内口）或胎盘早剥（胎盘提前剥离）。前者表现为无痛性反复出血，后者常伴剧烈腹痛、子宫压痛，严重时可导致大出血、休克，需立即急诊处理，通过超声及胎心监护评估母婴安全。

怀孕后阴道出血需区分生理性（着床出血）与病理性（流产、宫外孕、胎盘异常等），异常出血应及时就医，避免延误病情。