发烧十几天查不出病因是怎么回事

发烧持续十几天查不出病因，临床称为“不明原因发热”（FUO），可能涉及感染、自身免疫、肿瘤等多系统疾病，需通过系统排查逐步明确。

一、感染性病因仍占首位，需警惕非典型病原体

结核分枝杆菌、真菌（如隐球菌）、EB病毒、巨细胞病毒等病原体可能隐匿感染，普通血常规、胸片难以发现。需通过结核菌素试验、真菌培养、病毒核酸检测等专项排查，必要时行PET-CT扫描早期定位感染灶。

二、非感染性疾病需重点排查：自身免疫/肿瘤/内分泌疾病

自身免疫性疾病（如成人斯蒂尔病、系统性红斑狼疮）、恶性肿瘤（淋巴瘤、白血病）、甲状腺危象等非感染性疾病，可表现为持续发热。需结合炎症指标（CRP、血沉）、自身抗体谱、肿瘤标志物及影像学检查（CT/MRI）综合判断。

三、特殊人群需排除基础病影响

HIV感染者、长期使用激素/免疫抑制剂者，或合并糖尿病、慢性肾病者，因免疫力低下易发生条件致病菌感染或基础病恶化，需优先检测免疫功能、基础病控制情况及针对性病原体筛查。

四、检测手段局限或样本误差

普通血培养（至少3次）、核酸检测引物覆盖不全可能导致假阴性，需在发热高峰期多次送检血培养、动态监测炎症指标（如降钙素原），必要时结合超声、CT增强扫描排查深部脓肿或隐匿病变。

五、隐匿性病因需关注细节

药物热（长期用药后无明确诱因发热，停药后缓解）、遗传性炎症性疾病（如家族性地中海热）、慢性脓肿（如肝脓肿）等，需结合用药史、体格检查及针对性影像学（超声定位脓肿）、基因检测综合排查。

建议：若持续发热伴皮疹、关节痛、体重下降等症状，应尽早转诊至感染科或风湿免疫科，避免延误诊断。