月经结束后的15天出血且小肚子疼怎么回事

月经结束后15天左右出现阴道出血伴小腹痛，多与排卵期生理反应、黄体功能异常或妇科疾病相关，少数可能为妊娠相关情况，需结合具体表现鉴别。

排卵期出血

月经周期稳定者（28-30天），排卵期（下次月经前14天左右）雌激素短暂下降，子宫内膜少量脱落，表现为点滴出血或褐色分泌物，持续1-3天，可伴轻微下腹胀痛（排卵痛）。属生理现象，无需特殊处理，注意休息即可。

黄体功能不足

排卵后7-8天，若孕激素分泌不足，子宫内膜提前脱落，引发经间期出血，常伴随月经周期缩短（＜21天）、经期延长。需在月经第2-4天查性激素六项（FSH、LH、孕酮），明确后短期补充孕激素（如黄体酮）。

妇科炎症

盆腔炎、子宫内膜炎等炎症刺激可致出血与腹痛，多伴白带增多、异味、发热，超声或妇科内诊可见盆腔积液。需根据病原体（如厌氧菌、衣原体）使用抗生素（如甲硝唑、多西环素），避免经期同房及久坐。

器质性病变

黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜息肉等可引发异常出血，超声检查可见占位性病变。若出血量大或贫血，需手术切除肌瘤/息肉；息肉患者术后复发率约15%-30%，建议每6-12个月复查超声。

妊娠相关问题

有性生活者需警惕着床出血（排卵后7-10天，量少、持续短）或宫外孕（单侧撕裂样剧痛，伴晕厥）。需用验孕棒或血HCG检测，超声排除宫内妊娠；宫外孕高危者（如曾有宫外孕史）需立即就医。

特殊人群提示：青春期女性因激素波动易出现排卵期出血；围绝经期女性需排除卵巢功能衰退；合并甲状腺疾病、长期服用激素类药物者，需额外监测激素水平。涉及药物仅列名称（如黄体酮、头孢曲松），具体用药需遵医嘱。