典型心绞痛有哪些特点

典型心绞痛核心特点：典型心绞痛是冠状动脉供血不足引发的心肌短暂缺血缺氧性胸痛，表现为胸骨后压榨样疼痛，诱因明确，持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后缓解。

发作部位与放射特征

疼痛多始于胸骨后或心前区（左侧胸部），范围约手掌大小，可放射至左肩、左臂内侧（至无名指及小指）、颈部（咽喉部）、下颌或上腹部，放射路径因缺血心肌区域不同而异（如下壁缺血可放射至上腹部），边界较模糊但定位相对集中。

疼痛性质与体感描述

呈压榨感、闷胀感或窒息感，患者常描述“胸口被重物压迫”“透不过气”，而非尖锐刺痛、刀割痛或针刺感；疼痛程度为中度，可忍受但影响日常活动，深呼吸或吞咽时疼痛无加重。

诱发因素与发作规律

常见诱因：体力活动（如爬楼、快走）、情绪激动（紧张、愤怒）、饱食（尤其高脂饮食）、寒冷刺激、吸烟或饮酒。诱因去除后疼痛逐渐减轻，单次发作多在诱因存在时出现，休息后终止。

持续时间与缓解特点

典型发作持续3-5分钟，极少超过15分钟；若超过20分钟不缓解，需警惕急性心肌梗死或其他器质性病变（如主动脉夹层）。发作呈阵发性，缓解后无残留不适，可恢复正常活动。

缓解方式与鉴别要点

经休息（停止活动）数分钟内缓解，或含服硝酸甘油片（0.5mg）1-3分钟内迅速缓解；缓解后心电图可恢复正常，与肋间神经痛、气胸等持续性疼痛有显著鉴别意义。

特殊人群注意事项：老年患者（≥65岁）、糖尿病患者因痛觉神经敏感性下降，可能表现为“无痛性心肌缺血”，以胸闷、出汗、恶心为主要症状；女性患者症状常不典型，可伴短暂心悸或上腹痛，需结合心电图动态变化、心肌酶谱等检查明确诊断。