子宫全切除术是大手术吗

子宫全切除术的手术规模因术式及患者情况存在差异，总体属于中等创伤性手术，腹腔镜等微创手术创伤较小，而复杂情况下的开腹手术可视为较大手术。

手术定义与分类

全子宫切除术指切除整个子宫（含宫颈），可保留或切除附件，根据术式分为经腹、腹腔镜、阴式等类型。腹腔镜手术通过微小切口完成，创伤小、恢复快；阴式手术经阴道操作，适合无盆腔粘连者；开腹手术创伤较大，需根据病情选择最适合术式。

手术规模与创伤程度

手术时长通常1-3小时，平均出血量100-500ml（腹腔镜手术失血量常<100ml）。腹腔镜术式对盆腔组织干扰小，术后疼痛轻、恢复快；开腹术式组织损伤范围广，需较长切口，属于较大创伤。整体而言，该手术是妇科常见术式，但具体“大小”因术式不同而有差异。

术后恢复与风险

腹腔镜术后5-7天可出院，开腹术式需10-14天恢复。常见并发症包括感染（发生率<5%）、出血（<1%）及盆腔粘连，需预防性使用抗生素（如头孢类）。术后疼痛可短期用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解，长期恢复中需注意激素变化（如卵巢功能保留情况）。

特殊人群注意事项

老年患者（≥65岁）合并高血压、糖尿病时，手术风险显著增加，需术前优化全身状况；肥胖患者（BMI>30）可能增加腹腔镜操作难度，建议减重或选择开放手术；盆腔粘连史者需术前详细评估，避免脏器损伤风险。

临床决策考量

“大手术”界定需结合术式、患者ASA分级及合并症：ASAI-II级、腹腔镜术式者多为中等手术；ASAIII-IV级、复杂盆腔粘连或恶性肿瘤患者，即使腹腔镜也可能按高风险大手术处理，术前需多学科协作评估。