高血压二级怎么办

高血压二级（血压持续≥160/100mmHg）需综合干预：在生活方式调整基础上，由医生制定药物方案，目标控制血压＜140/90mmHg（合并糖尿病或肾病者＜130/80mmHg），同时监测靶器官损害并管控合并症。

规范诊断与风险分层

建议非同日3次测量血压确认升高，结合靶器官损害（如左心室肥厚、尿微量白蛋白升高）及合并症（糖尿病、冠心病）分层，制定个体化干预目标（如合并肾病者目标＜130/80mmHg）。

强化生活方式干预

严格限制钠盐摄入（每日＜5g盐，即＜2000mg钠），控制体重（BMI＜24kg/m2，男性腰围＜90cm），规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳），减少酒精摄入（男性每日酒精＜25g），戒烟并避免长期精神紧张。上述措施可降低血压5-20mmHg。

启动规范药物治疗

二级高血压通常需药物干预，优先选择长效降压药，常用药物包括钙通道阻滞剂（氨氯地平）、ACEI（依那普利）、ARB（氯沙坦）或利尿剂（氢氯噻嗪），目标血压＜140/90mmHg，合并糖尿病或肾病者＜130/80mmHg，具体方案由医生根据合并症调整。

特殊人群管理

老年患者（≥65岁）目标可放宽至＜150/90mmHg；合并冠心病者优先选择β受体阻滞剂或ACEI；妊娠高血压需禁用ACEI/ARB，在医生严密监测下用药；肾功能不全者避免肾毒性药物，定期复查肾功能及电解质。

长期监测与随访

建议家庭自测血压（早晚各1次），每3-6个月复查血脂、肾功能、心电图等，稳定后每6-12个月随访，出现头痛、胸闷、视物模糊等症状时立即就医。