快速心律失常用什么药

快速心律失常常用药物包括β受体阻滞剂、钠通道阻滞剂、钾通道阻滞剂、钙通道阻滞剂及胺碘酮等，具体选择需结合心律失常类型、病因及患者个体情况。

一、钠通道阻滞剂：普罗帕酮、氟卡尼等，适用于无器质性心脏病的室上性或室性快速心律失常。器质性心脏病（如心肌梗死、心力衰竭）患者使用可能增加室速风险，禁用于QT间期延长综合征或严重肝肾功能不全者。

二、β受体阻滞剂：美托洛尔、比索洛尔等，适用于室上性快速心律失常（如心房颤动控制心室率）及交感神经兴奋相关的室性心律失常。支气管哮喘、严重慢性阻塞性肺疾病患者禁用，老年患者需监测静息心率维持在55~60次/分钟，糖尿病患者慎用（可能掩盖低血糖症状）。

三、钾通道阻滞剂：胺碘酮、索他洛尔。胺碘酮适用于各类快速心律失常（尤其器质性心脏病患者），长期使用需定期监测甲状腺功能（每6~12个月）、肺功能（每3~6个月），禁用于甲状腺功能异常者；索他洛尔适用于室性早搏、心房颤动，禁用于QT间期＞450ms者，肾功能不全者需调整剂量。

四、钙通道阻滞剂：维拉帕米、地尔硫，适用于室上性快速心律失常（如房室折返性心动过速）。禁用于心力衰竭（NYHAIV级）、低血压（收缩压＜90mmHg）患者，老年患者用药期间需警惕心动过缓、下肢水肿，禁用与β受体阻滞剂联用（加重心动过缓）。

五、特殊人群用药：儿童患者禁用地高辛、普罗帕酮，优先选择非药物干预（如食管调搏）；孕妇需优先选择美托洛尔、比索洛尔，避免使用氟卡尼、胺碘酮（可能致畸）；甲状腺功能亢进患者禁用胺碘酮（加重甲亢）；肝肾功能不全者慎用索他洛尔、普罗帕酮，需根据肾功能分期调整剂量。