儿童白血病血常规有什么特点

儿童白血病血常规常表现为红细胞、血小板减少，白细胞计数异常（升高/正常/降低），并伴随血红蛋白降低、幼稚细胞增多等特征，是诊断的重要线索。

白细胞计数异常波动

70%~90%儿童白血病患者外周血白细胞显著升高（常>10×10/L），10%~20%表现为正常或降低（如急性淋巴细胞白血病L1型）。血涂片分类可见幼稚细胞（原始/早幼粒细胞、淋巴细胞等），中性粒细胞比例多降低，单核细胞比例可异常升高或降低。

红细胞与血红蛋白异常

贫血多为正细胞正色素性，血红蛋白（Hb）常<100g/L，红细胞计数（RBC）减少，网织红细胞计数正常或降低，MCV、MCH多在正常范围，少数合并缺铁性贫血时可出现小细胞低色素性改变。

血小板计数显著减少

80%~90%患者初诊时血小板<100×10/L，部分甚至<20×10/L，血涂片可见血小板形态异常（大小不一、畸形），严重时可伴凝血功能异常（如急性早幼粒细胞白血病）。

血涂片幼稚细胞检出

镜检血涂片可见原始细胞（如急性髓系白血病可见原始粒细胞，急性淋巴细胞白血病可见原始淋巴细胞），幼稚细胞比例常>5%，是诊断关键线索，骨髓穿刺为确诊依据。

特殊情况与特殊人群

婴幼儿白血病因生理性白细胞波动（生后6~12小时可达21×10/L），需结合临床症状；慢性白血病（如青少年慢性粒细胞白血病）白细胞显著升高（>100×10/L），以中晚幼粒细胞为主，血小板可正常或升高；急性早幼粒细胞白血病（M3型）常伴凝血指标异常（如DIC）。

注：血常规异常需结合骨髓象、免疫分型等综合诊断，不能单独作为确诊依据。