下体流血，却不是来姨妈是怎么回事

非经期阴道出血可能由内分泌紊乱、妇科疾病、妊娠异常、外部损伤或全身性疾病引发，需结合症状及检查明确病因。

内分泌与排卵异常

排卵期出血通常量少（点滴状）、持续1-3天，多发生在月经周期第12-16天，可伴轻微腹痛，育龄女性若周期规律、无其他不适可暂观察。无排卵性功血（如青春期、围绝经期）表现为周期紊乱、经量多，需查性激素六项（FSH、LH、孕酮等）及妇科超声。

妇科器质性病变

宫颈息肉常表现为接触性出血（如同房后），量少色鲜红；黏膜下子宫肌瘤或内膜息肉可致经量增多、经期延长；子宫内膜炎多伴下腹隐痛、分泌物异味。需妇科内诊、阴道镜或宫腔镜明确诊断。

妊娠相关异常

有性生活女性需优先排查妊娠：停经后出血可能为先兆流产（伴腹痛需警惕），HCG阳性提示异常；宫外孕典型症状为单侧下腹剧痛+阴道出血，需紧急就医；葡萄胎表现为子宫异常增大、HCG显著升高，需病理活检确诊。

外部损伤或药物影响

性生活过于剧烈致阴道黏膜裂伤，出血量少但伴疼痛；宫内节育器放置后3个月内可能点滴出血；紧急避孕药（如左炔诺孕酮）常引发撤退性出血，属常见副作用。放置节育器超3个月出血需复查环位。

全身性疾病

凝血功能障碍（如血小板减少、血友病）出血难止且反复；甲状腺功能亢进/减退（TSH异常）可致月经紊乱；慢性肝病（如肝硬化）影响雌激素代谢，易引发异常出血。需查血常规、凝血功能、甲状腺功能及肝功能。

特殊人群注意：青春期女性无性生活者，出血量大或持续超7天须警惕贫血；绝经后出血无论量多少均需排查子宫内膜癌；哺乳期出血可能与激素波动有关，建议暂停母乳喂养或咨询医生。