痛经在哪个部位痛

痛经主要疼痛部位为下腹部（耻骨联合上方区域），可伴随腰骶部、大腿内侧或肛门坠胀感，疼痛定位与子宫解剖位置及盆腔病理状态密切相关。

原发性痛经的典型部位

多见于青春期女性，疼痛集中在下腹部正中或两侧，呈痉挛性、阵发性坠痛，程度随月经周期加重，持续数小时至2天。因子宫内膜前列腺素合成过多，子宫强烈收缩牵拉盆腔韧带，导致疼痛定位清晰，经量增多或血块排出后可缓解。

继发性痛经的部位特征

由盆腔器质性疾病引发，疼痛定位常更复杂：子宫内膜异位症多固定于一侧下腹部或腰骶部，随经期进行性加重；子宫腺肌症表现为下腹部弥漫性疼痛，伴月经量增多、经期延长；盆腔炎性疾病则伴发热、下腹压痛，疼痛范围扩大至全盆腔。

疼痛放射区域的临床意义

子宫收缩刺激腹膜神经或牵拉子宫圆韧带，可放射至腰骶部（L5-S1神经根支配区域），出现腰酸、坠胀；盆腔充血刺激直肠时，可引发肛门坠胀感；少数患者因牵涉痛，疼痛放射至大腿内侧，需与泌尿系统结石、肠炎等鉴别。

特殊人群的疼痛定位差异

青春期女性：原发性痛经疼痛集中于下腹部，随年龄增长、生育后多缓解；

育龄期女性：若继发性痛经进行性加重，伴性交痛、排便痛，需警惕子宫内膜异位症；

孕妇：痛经伴剧烈腹痛、阴道出血，需排除流产或宫外孕，及时就医。

疼痛伴随症状与定位的关联

原发性痛经多局限下腹部，伴恶心、呕吐、冷汗，但无发热；若疼痛持续加重、伴发热、异常分泌物，需排查盆腔感染；若疼痛与排尿困难、血尿叠加，提示泌尿系统异常，均需结合症状完善检查。

（注：内容基于《妇产科学》临床指南及Meta分析研究，具体诊疗需遵医嘱。）