颈动脉粥样硬化斑块形成是什么意思

颈动脉粥样硬化斑块形成是指颈动脉血管壁因脂质代谢异常、炎症反应等因素导致脂质沉积、纤维组织增生，形成局部隆起的斑块，是动脉粥样硬化在颈动脉的具体表现，可影响脑供血并增加心脑血管事件风险。

颈动脉粥样硬化斑块形成的核心机制是血管内皮损伤后，血液中低密度脂蛋白胆固醇沉积并引发炎症反应，逐步形成脂质核心、纤维帽及钙化成分的斑块结构。斑块分为稳定型（纤维帽厚、不易破裂）和不稳定型（纤维帽薄、脂质多，易破裂诱发血栓），后者是脑梗死的重要诱因。

主要危险因素包括年龄增长（＞40岁风险显著升高）、高血压（加速血管损伤）、血脂异常（高LDL-C是关键）、糖尿病（高血糖损伤血管）、吸烟（损伤内皮）及肥胖等，家族史阳性者风险增加2-3倍（基于国际动脉粥样硬化学会研究）。

多数患者无明显症状，多通过体检发现；若斑块导致颈动脉严重狭窄（＞70%）或不稳定斑块脱落，可出现头晕、记忆力下降、肢体麻木等脑缺血症状。诊断以超声筛查为首选（实时观察斑块大小、性质），进一步需CTA/MRA明确狭窄程度，金标准为数字减影血管造影。

治疗管理需从三方面入手：生活方式调整（低盐低脂饮食、每周≥150分钟中等强度运动）；控制危险因素（他汀类调脂、抗血小板药如阿司匹林）；严重狭窄（＞70%）且有症状者可考虑颈动脉内膜剥脱术或支架植入术，具体需血管外科评估。

特殊人群需个体化管理：老年人群（≥65岁）需每年复查颈动脉超声；糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，延缓斑块进展；孕妇及哺乳期女性禁用他汀类药物，需医生评估后监测斑块稳定性；合并肾功能不全者慎用造影剂检查，优先选超声或MRI。