大三阳乙肝孕妇孕期应注意什么

大三阳乙肝孕妇孕期需定期监测病毒载量，规范实施母婴阻断，维持肝功能稳定，加强生活管理并关注产后特殊护理。

定期监测与母婴阻断

孕24-28周需检测HBVDNA定量，若病毒载量＞2×10IU/ml，遵医嘱启动抗病毒治疗（如替诺福韦或替比夫定）以降低母婴传播风险。新生儿出生后24小时内（越早越好）注射乙肝免疫球蛋白+第一针乙肝疫苗，1月龄、6月龄完成后续剂次，阻断成功率达95%以上。

肝功能维护与健康管理

每月监测肝功能（ALT、AST等指标），若转氨酶升高（＞2倍正常值）需及时就医。避免使用肝毒性药物（如某些抗生素、解热镇痛药），必要时在医生指导下短期使用保肝药物（如甘草酸制剂）。已有肝功能异常者需增加监测频次，优先选择安全药物。

预防传播与家庭防护

个人用品（牙刷、毛巾等）单独使用，避免血液、体液暴露（如避免共用剃须刀）。家庭成员（配偶、密切接触者）需提前接种乙肝疫苗，确保体内有保护性抗体。孕妇日常避免过度劳累，减少熬夜和精神压力。

心理支持与营养指导

孕期心理负担较重，建议家属多给予支持，必要时寻求专业心理疏导。饮食均衡，保证优质蛋白（鱼、蛋、奶）、维生素摄入，适量补充叶酸、铁剂及钙剂。合并妊娠糖尿病或高血压者，需结合原发病调整饮食结构，避免血糖/血压波动。

产后护理与婴儿管理

新生儿按计划完成乙肝免疫球蛋白及疫苗接种，产后42天复查乙肝标志物（HBsAg、HBsAb等）。若母乳HBVDNA阳性（经规范阻断后），可正常哺乳，但需避免乳头皲裂或出血污染。产后3个月再次检测母亲HBVDNA，必要时继续抗病毒治疗。