有炎症上环了怎么办

有炎症时放置宫内节育器可能增加感染、节育器移位及出血风险，需立即就医明确炎症类型，优先控制炎症，根据炎症控制情况及节育器状态决定后续措施。

一、明确炎症类型及严重程度：需通过妇科检查、血常规、阴道分泌物培养及盆腔超声等明确诊断，区分急性/慢性、特异性/非特异性炎症。如细菌性阴道炎需检出线索细胞，盆腔炎需结合超声判断是否存在盆腔积液或包块，明确炎症类型及病原体（如淋球菌、衣原体），为后续治疗提供依据。

二、控制炎症的核心措施：以非药物干预为基础，保持外阴清洁干燥，每日用温水清洗，避免性生活及盆浴；急性炎症期需优先使用敏感抗生素，如盆腔炎可采用头孢类+甲硝唑联合方案，细菌性阴道炎可口服甲硝唑，用药需严格遵医嘱并注意年龄禁忌（如＜18岁避免喹诺酮类），哺乳期女性需暂停哺乳或选择对婴儿影响小的药物。

三、评估节育器状态及处理：炎症控制后通过超声检查确认节育器位置，若存在明显移位、嵌顿或持续炎症相关症状（如反复腹痛、异常出血），需考虑取出节育器；无明显症状且位置正常者，可继续观察，但需每3个月复查超声评估位置稳定性。

四、特殊人群注意事项：哺乳期女性用药需间隔哺乳时间，避免影响婴儿；老年女性合并高血压、糖尿病者需严格控制基础疾病，糖尿病患者需将血糖控制在空腹＜7.0mmol/L、餐后＜10.0mmol/L后再处理炎症；青春期女性因宫颈组织脆弱，操作需轻柔，术后加强心理疏导以减轻焦虑。

五、预防再次感染：炎症治愈后3~6个月再放置宫内节育器，放置前3天避免性生活，放置后2周内避免盆浴及重体力劳动，月经期间勤换卫生巾，保持外阴清洁干燥，降低再次感染风险。