确诊宫外孕应该要做哪些检查项目

确诊宫外孕的核心检查项目

确诊宫外孕需结合病史、症状及关键检查，核心项目包括血人绒毛膜促性腺激素（hCG）动态监测、经阴道超声检查、阴道后穹窿穿刺、诊断性刮宫及腹腔镜检查。

血hCG动态监测

血hCG定量检测是早期诊断关键。正常妊娠48小时内hCG值约翻倍，宫外孕时hCG增长缓慢（48小时内增幅＜66%）且峰值偏低，结合停经史、腹痛等症状，可辅助判断胚胎活性及宫内宫外妊娠可能性。单次检测无法确诊，需动态监测。

经阴道超声检查

经阴道超声是首选影像学依据，较腹部超声敏感性更高。需观察子宫内无孕囊、附件区异常包块（如输卵管膨大、囊实性包块），若附件区探及孕囊、胎芽甚至原始心管搏动，或腹腔内游离积液（提示出血），可支持宫外孕诊断。

阴道后穹窿穿刺

适用于疑有腹腔内出血者。通过穿刺抽出暗红色不凝血（提示血腹症），可明确诊断宫外孕破裂，但阴性结果不能排除宫外孕。该检查有创，需严格把握指征（如血压下降、心率加快等休克前期表现）。

诊断性刮宫

用于鉴别诊断，刮出物病理检查未见绒毛组织（排除宫内妊娠），结合hCG持续阳性及超声宫腔空虚，可提示宫外孕可能。但可能漏诊未破裂病灶，仅作为辅助手段，需谨慎操作。

腹腔镜检查

为诊断“金标准”，可直视输卵管等病灶（如膨大、孕囊或破裂口），同步明确出血部位并手术干预。适用于疑难病例或需同步治疗者，普通诊断以hCG和超声为主。

特殊人群注意事项

带宫内节育器者hCG动态变化可能延迟，需重点排查宫内节育器位置及附件情况；合并凝血功能异常者，后穹窿穿刺需谨慎，避免出血风险。