小儿支气管炎与肺炎区别说是什么

小儿支气管炎与肺炎的核心区别：两者均为呼吸道感染，但病变部位、临床表现及影像学特征不同，支气管炎以支气管黏膜炎症为主，肺炎则累及肺实质，治疗与管理策略存在差异。

感染部位与病变范围

支气管炎仅累及支气管黏膜，炎症局限于气道，不累及肺泡或肺间质；肺炎是终末气道、肺泡及肺间质的炎症，可致肺泡渗出、肺实变，严重影响气体交换，病变范围更广，易引发感染性休克、呼吸衰竭等并发症。

典型临床表现差异

支气管炎以咳嗽、咳痰为主，可伴低热（＜38.5℃）或无发热，精神状态良好，无明显气促；肺炎多为高热（＞38.5℃）、剧烈咳嗽，伴呼吸急促（＜1岁＞50次/分，1-5岁＞40次/分）、鼻翼扇动、三凹征，重症可见发绀、精神萎靡、拒食。

体格检查与影像学特征

支气管炎听诊双肺干性啰音或不固定粗湿啰音，胸片示肺纹理增粗、紊乱；肺炎听诊闻及固定湿啰音，胸片可见斑片状阴影或大片浸润影，重症呈实变影，影像学是鉴别关键。

治疗原则与管理

均需抗感染：细菌性感染用阿莫西林、头孢类抗生素，病毒性感染用奥司他韦等；肺炎需监测生命体征，必要时吸氧、雾化（如布地奈德），重症需住院；支气管炎轻症门诊治疗，对症用止咳药（氨溴索）、支气管舒张剂（沙丁胺醇）。

特殊人群干预重点

婴幼儿（＜2岁）、早产儿及免疫低下儿童（如先天性心脏病患儿）易进展为重症肺炎，需48小时内就医；有基础疾病（哮喘、支气管肺发育不良）儿童需加强气道管理，避免气道痉挛、感染扩散。

总结：肺炎病情更重，需早期识别呼吸急促、高热等症状，及时影像学检查明确诊断；支气管炎以对症治疗为主，多数轻症可门诊观察。