房颤的治疗与注意事项

房颤治疗与注意事项

房颤治疗需以恢复/维持窦性心律、控制心室率及预防血栓栓塞为核心，策略需个体化并结合生活方式干预。

核心治疗目标：

恢复并维持窦性心律（药物或介入治疗）、控制心室率（目标静息60-80次/分）、预防血栓栓塞（根据CHADS-VASc评分决定抗凝）。合并心衰者优先控制心室率，无症状或高龄患者侧重抗凝与心室率管理。

药物治疗关键：

-节律控制：Ⅰc类（普罗帕酮）、Ⅲ类（胺碘酮）适用于药物转复后维持窦性心律。

-心室率控制：β受体阻滞剂（美托洛尔）、地尔硫、地高辛（心衰慎用）。

-抗凝：华法林、新型口服抗凝药（达比加群、利伐沙班），CHADS-VASc≥2分者推荐口服抗凝。

节律与心室率管理手段：

-节律控制：药物（胺碘酮）、电复律（紧急情况）、导管消融（肺静脉隔离术为根治关键）。

-心室率控制：药物（β受体阻滞剂为主）+生活方式（避免劳累、情绪激动），运动后心率不超过110次/分。

抗凝治疗与复查：

-抗凝：高风险者（CHADS-VASc≥2分）需长期抗凝，定期监测（华法林查INR，新型药物查肝肾功能）。

-特殊人群：肾功能不全（肌酐<30ml/min）慎用新型口服抗凝药；高龄（≥80岁）加强跌倒预防（抗凝出血风险）。

生活方式与禁忌：

-戒烟限酒、低盐饮食、控制体重（BMI<25）、规律运动（避免剧烈运动）。

-禁忌：避免过量咖啡因、酗酒，合并预激综合征者慎用洋地黄类药物。