水痘和麻疹有什么区别

水痘与麻疹的核心区别

水痘与麻疹均为儿童常见急性呼吸道传染病，但病原体、皮疹特征、传播力及并发症存在显著差异，可通过病原学与临床特征鉴别。

病原体差异

水痘由水痘-带状疱疹病毒（VZV，疱疹病毒科）引起，麻疹由麻疹病毒（MV，副黏病毒科）引起。两种病毒抗原性独立，感染后分别产生不同抗体，疫苗预防需针对性接种。

皮疹特征

水痘皮疹呈“向心性分布”（躯干多、四肢少），典型表现为斑疹→丘疹→疱疹→结痂“四世同堂”，疱疹内液体清亮，伴剧烈瘙痒；麻疹无疱疹，皮疹始于耳后发际，渐蔓延至全身，呈红色斑丘疹（疹间皮肤正常），口腔颊黏膜可见白色“Koplik斑”（麻疹特征性表现）。

传播途径与传染性

两者均经呼吸道飞沫传播：水痘还可通过接触疱疹液或污染物品传播，易感儿童接触后感染率约90%；麻疹传染性更强，易感人群接触后感染率＞90%，且病毒在空气中存活时间长，传播距离远。

并发症差异

水痘并发症以皮肤继发感染（如脓疱疮）为主，罕见肺炎、脑炎；麻疹并发症较重，常见支气管肺炎、喉炎、心肌炎，严重者可遗留亚急性硬化性全脑炎（SSPE，远期罕见并发症）。

特殊人群注意事项

预防：水痘可接种VZV疫苗，孕妇、免疫缺陷者暴露后24小时内可注射水痘免疫球蛋白；麻疹接种MMR疫苗（12月龄及5岁各1剂），未接种者需避免接触患者。

高风险人群：孕妇感染麻疹可能导致胎儿畸形，感染水痘易诱发早产；免疫功能低下者感染后病情凶险，需尽早抗病毒治疗（如阿昔洛韦）。

（注：以上内容基于《儿童常见感染性疾病诊疗指南》及WHO研究数据，具体治疗需遵医嘱。）