结构性心脏病是什么病

结构性心脏病是什么病

结构性心脏病是因心脏瓣膜、心肌、心腔、心包或大血管结构异常引发的心脏功能障碍性疾病，病理基础为先天性或后天性结构改变，临床表现因病变类型而异。

常见类型

包括：①先天性心内结构异常（如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭）；②心脏瓣膜病（二尖瓣、主动脉瓣狭窄或反流，多与衰老、风湿或先天有关）；③心肌病（肥厚型、扩张型、限制型，表现为心肌增厚、心腔扩大或僵硬）；④大血管病变（主动脉瘤、夹层、主动脉瓣窦瘤）及心包疾病（积液、粘连）。

诊断手段

依赖多模态影像学：超声心动图（UCG）是首选，可实时评估瓣膜形态、心腔大小及血流动力学，动态观察瓣膜活动度与心内分流；心脏CT对钙化斑块、主动脉夹层等细节显示更优；心脏磁共振（CMR）能清晰显示心肌纤维化、心包病变；心导管检查则量化心腔压力与瓣膜跨瓣压差，明确血流动力学状态。

治疗策略

分药物与非药物手段：药物以控制症状为主，如利尿剂缓解心衰水肿，β受体阻滞剂减慢心率，ACEI/ARB类改善心室重构（药物仅控制症状，无法根治结构异常）；非药物治疗包括介入技术（如经导管主动脉瓣置换术TAVR、经皮封堵术）与外科手术（瓣膜置换、心脏移植），具体方案依病变类型与严重程度制定。

特殊人群管理

需个体化：老年患者常合并高血压、冠心病等基础病，药物选择需兼顾心功能与耐受性，避免加重心肌负荷；妊娠女性若合并先天性心脏病，需孕期严密监测，优先无创检查（如超声），避免抗凝药物增加出血风险；儿童先天性心脏病应尽早干预（如新生儿期封堵小缺损），降低生长发育迟缓风险。