心脏发生房颤的原因

心房颤动（房颤）的发生是心脏结构、电生理功能、基础疾病、生活方式及年龄遗传等多因素共同作用的结果，其中心房结构改变与电活动紊乱是核心机制。

心脏结构异常

心房扩大（如长期高血压、风湿性瓣膜病导致的压力负荷增加）、心肌纤维化（冠心病后心肌瘢痕）或先天性心房结构缺陷，会破坏心房正常电传导路径，引发电活动无序化，成为房颤发生的基础。

电生理功能紊乱

肺静脉等心房局部的异常电信号（触发灶）、心房肌不应期缩短或传导速度不均一，易形成折返环，导致心房电活动快速且无序，诱发房颤持续或反复发作，尤其多见于无明显结构异常的“孤立性房颤”。

基础疾病影响

高血压是最常见诱因，长期高血压致左心房压力负荷增加，逐步引发心房重构；冠心病、心力衰竭、心肌病（如肥厚型）通过改变心房力学环境诱发电紊乱；甲状腺功能亢进（甲亢）时，甲状腺激素加速心肌代谢，显著提升房颤风险。

生活方式与环境因素

长期过量饮酒（酒精性房颤）、吸烟、熬夜、精神压力大、过度劳累等干扰自主神经功能，诱发心肌电不稳定；肥胖、睡眠呼吸暂停综合征（OSA）通过低氧血症或交感神经兴奋加重风险；电解质紊乱（低钾、低镁）直接干扰心肌电活动，可能触发房颤。

年龄与遗传因素

随年龄增长，心房肌细胞老化、窦房结功能减退，75岁以上人群房颤患病率显著上升；家族性房颤存在遗传倾向，部分基因突变（如SCN5A）可增加患病风险，虽罕见，但有家族史者需加强监测。

特殊人群注意事项：老年患者需定期筛查心房结构变化；高血压/甲亢患者需严格控制原发病；OSA患者应及时治疗睡眠障碍；肥胖者需减重，以降低房颤风险。