高血压死亡最常见原因

高血压死亡最常见原因是心脑血管并发症，尤其是脑卒中、冠心病、心力衰竭、慢性肾衰竭及主动脉夹层。

一、脑卒中（中风）

长期未控制的高血压会引发脑小动脉玻璃样变、动脉硬化，血压骤升时易致脑血管破裂（脑出血），或因脑动脉粥样硬化斑块脱落形成血栓（脑梗死）。我国约50%高血压患者因脑卒中死亡，老年人群风险更高，需将血压严格控制在＜150/90mmHg（合并糖尿病或肾病者更低）。

二、冠心病急性发作

高血压加速冠状动脉粥样硬化，心肌长期缺血缺氧。当冠状动脉狭窄合并血栓形成时，可突发急性心肌梗死，约30%患者因延误治疗死亡。建议定期监测心电图及血脂，控制甘油三酯＜1.7mmol/L以降低风险。

三、心力衰竭

持续高血压增加心脏射血阻力，心肌长期超负荷致肥厚、纤维化，最终心功能失代偿。合并糖尿病或肾功能不全者风险倍增，需早期使用β受体阻滞剂（如美托洛尔）、ACEI类药物（如依那普利）延缓心肌重构。

四、慢性肾衰竭

高血压损伤肾小动脉，引发肾实质缺血、肾小球硬化，逐步发展为终末期肾病。肾功能不全患者若未规范治疗，5年生存率不足50%。建议合并肾病者将血压控制在130/80mmHg以下，避免使用肾毒性药物。

五、主动脉夹层

高血压使主动脉壁承受持续高压，内膜撕裂后血液涌入中层形成血肿，可迅速扩张至破裂，48小时内死亡率超50%。突发胸背部撕裂样剧痛是典型信号，需立即就医，不可延误。

特殊人群注意事项：老年、糖尿病、肾功能不全患者需个体化调整降压目标（如糖尿病患者＜130/80mmHg），定期监测血压、肾功能及心电图，严格控制血压波动。