请问医生阳痿、早泄应该怎么办

阳痿（勃起功能障碍）和早泄是男性常见的性功能障碍，常与生理机能、心理状态及生活方式相关，需结合病因进行综合干预，建议优先就医明确诊断后制定个性化方案。

明确诊断与病因筛查

就医挂男科/泌尿外科，排查糖尿病、高血压等基础病，同时检测甲状腺功能、性激素水平（如睾酮）及夜间勃起监测，区分器质性（血管、神经病变）或心理性（焦虑、压力）因素，必要时联合心理评估。

生活方式调整

戒烟限酒，规律作息，控制体重（BMI建议18.5-24.9）；坚持凯格尔运动（每日3组，每组15次盆底肌收缩），增强性器官供血；饮食增加锌（牡蛎、坚果）、维生素E（橄榄油、豆类）摄入，减少高脂高糖饮食。

心理干预与伴侣协作

通过心理咨询或性治疗师缓解焦虑，避免“性表现期待”导致的压力；与伴侣沟通性需求，尝试“非性刺激互动”（如拥抱、按摩）提升情感联结；早泄患者可采用“停-动法”（刺激至快射精时暂停）训练控制能力，必要时使用“感官聚焦训练”。

规范药物治疗

阳痿：短期服用西地那非、他达拉非等PDE5抑制剂（需空腹或低脂饮食后服用，避免与硝酸酯类同服）；早泄：外用利多卡因凝胶（降低敏感度），或口服达泊西汀（按需服用，24小时内不超过1次），均为处方药，需医生评估后使用。

特殊人群管理

老年患者（＞65岁）优先控制高血压、糖尿病等原发病，避免药物叠加副作用；合并焦虑抑郁者，在SSRI类抗抑郁药（如帕罗西汀）治疗基础上，同步进行认知行为疗法；青少年以心理疏导为主，慎用有依赖性的药物。

提示：性功能障碍多为慢性问题，需长期坚持综合干预，避免自行停药或盲目更换药物。