是肺炎肺火还是肺结核

肺炎与肺结核是不同病因的肺部疾病，通过病因、症状、检查等可明确区分。

一、病因与病原体类型：肺炎由肺炎链球菌、流感病毒、肺炎支原体等急性感染引起，属于非特异性肺部炎症；肺结核由结核分枝杆菌感染，具有传染性，属于慢性特异性传染病。

二、典型症状特征：肺炎起病急，表现为高热（39℃以上）、咳嗽伴黄色脓痰、胸痛、呼吸急促，部分伴全身肌肉酸痛；肺结核起病隐匿，以长期低热（午后潮热）、盗汗、乏力、体重下降为特点，约1/3患者出现咯血，部分人无明显症状。

三、影像学与实验室检查差异：肺炎胸片显示肺部斑片状模糊影或实变影，血常规提示白细胞及中性粒细胞比例升高；肺结核胸片或CT可见上叶尖后段或下叶背段病灶，常伴空洞、纤维化或钙化，痰涂片抗酸杆菌阳性，结核菌素试验（PPD）或γ-干扰素释放试验（IGRA）阳性，血沉（ESR）常增快。

四、特殊人群风险特点：婴幼儿肺炎多为病毒性或支原体感染，表现为拒食、喘息；儿童肺结核症状易与肺炎混淆，需结合结核接触史排查；老年人肺炎症状不典型，易发展为重症；糖尿病、HIV感染者肺结核风险显著升高，免疫力低下者肺炎发生率更高。

五、治疗原则与关键药物：肺炎根据病原体选择抗生素（如细菌性肺炎用头孢类抗生素）、抗病毒药物（如流感病毒感染用奥司他韦）；肺结核需异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物，需全程规范治疗，疗程6-12个月。

特殊人群护理提示：婴幼儿避免接触肺结核患者，儿童肺炎需保持呼吸道通畅，及时清理鼻腔分泌物；糖尿病患者需严格控制血糖以降低感染风险；孕妇患肺炎优先选择青霉素类等安全药物，肺结核患者需在医生指导下治疗。