常见的卵巢癌如何治疗

常见上皮性卵巢癌的治疗以手术联合化疗为主，辅以靶向维持治疗，特殊人群需个体化方案调整。

手术治疗：卵巢癌治疗的基石

上皮性卵巢癌首选全面分期手术，术中完整切除原发灶（全子宫+双附件）、转移灶（大网膜、盆腔/腹主动脉旁淋巴结），最大限度降低肿瘤负荷。术后根据病理分期（Ⅰ-Ⅳ期）和肿瘤残留情况决定辅助治疗，年轻患者可在保留生育功能前提下评估手术可行性。

化疗：铂类为基础的联合方案

术后辅助化疗是标准治疗，上皮性癌常用紫杉醇+卡铂，6-8周期/疗程；生殖细胞肿瘤则以BEP方案（博来霉素、依托泊苷、顺铂）为主，敏感性更高。特殊人群如肝肾功能不全者需调整剂量，化疗期间需密切监测血常规、肝肾功能，预防骨髓抑制、胃肠道反应。

靶向治疗：精准打击BRCA突变患者

BRCA突变或HRD阳性上皮性卵巢癌，可使用PARP抑制剂（奥拉帕利、尼拉帕利、帕米帕利）靶向治疗。治疗前需检测BRCA及HRD状态，PARP抑制剂显著延长无进展生存期，不良反应包括骨髓抑制、恶心等，需遵医嘱定期复查。

维持治疗：延长生存，降低复发风险

BRCA突变或HRD阳性患者，一线化疗后使用PARP抑制剂维持治疗（如奥拉帕利），可将复发风险降低60%以上。维持治疗方案需持续至疾病进展或出现不可耐受毒性，部分患者可序贯其他靶向药物。

特殊人群个体化管理

老年患者需综合评估身体耐受性，权衡手术/化疗获益与风险；年轻患者优先保留生育功能，术后建议生殖科评估；复发患者根据复发时间（铂敏感/耐药）、部位选择再手术或换用其他化疗/靶向药物（如脂质体阿霉素），必要时参加临床试验。