月经下不来血怎么回事

月经下不来血（经血排出不畅或量少）可能由内分泌失调、妇科疾病、生活方式改变、妊娠异常及药物影响等多种因素引发，需结合具体情况科学鉴别。

一、内分泌激素失衡

雌激素、孕激素比例失调（如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症）或甲状腺功能异常（如甲减），会导致子宫内膜增殖不足或剥脱异常，表现为经血减少或排出困难。临床研究显示，多囊卵巢综合征患者中约70%存在月经稀发或闭经。

二、妇科器质性病变

宫腔粘连（多因人流、刮宫等宫腔操作）或宫颈管狭窄，会直接阻碍经血排出，常表现为周期性腹痛但无经血流出。超声或宫腔镜检查可明确诊断，此类情况需尽早干预以防宫腔组织永久损伤。

三、生活方式与心理应激

过度节食、剧烈运动、长期熬夜或精神压力大，会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致月经紊乱。青春期少女因节食减肥、育龄期女性职场压力大时更易出现，需科学调整饮食与作息。

四、妊娠相关异常出血

育龄女性若月经推迟后出现异常出血，需警惕先兆流产、宫外孕等妊娠并发症。此类出血常伴腹痛、出血量少且淋漓不尽，易被误认为“月经下不来”。建议及时检测血HCG及超声，排除妊娠可能。

五、药物或系统性疾病影响

长期服用激素类药物（如避孕药）、抗抑郁药或患有贫血、慢性肝病等，会影响激素代谢或凝血功能，导致月经异常。长期服药女性及慢性病患者需定期监测月经情况，避免药物副作用叠加。

建议：若月经异常持续超过3个月，或伴随腹痛、异常出血、头晕等症状，应及时就医检查（如激素六项、妇科超声）。育龄女性需优先排除妊娠，特殊人群（如青春期、慢性病患者）建议提前告知病史，避免自行用药。