老年人心脏病如何治疗

老年人心脏病治疗需以综合管理为核心，结合病因治疗、药物干预、生活方式调整及多学科协作，同时兼顾特殊人群的个体化需求。

一、明确病因与个体化评估

通过心电图、心脏超声、冠脉CT等检查明确心脏病类型（如冠心病、心力衰竭、心律失常等），由心内科医生结合心功能分级（如NYHA分级）制定方案，避免盲目用药，例如心衰患者需区分射血分数保留或降低型（HFpEF/HFrEF）调整策略。

二、规范药物治疗

优先选择疗效确切且安全性高的药物，常用药物包括：抗血小板药（阿司匹林）、他汀类（阿托伐他汀）、β受体阻滞剂（美托洛尔）、利尿剂（呋塞米）、硝酸酯类（硝酸甘油）等。肾功能不全者慎用非甾体抗炎药，糖尿病患者避免低血糖风险药物。

三、生活方式全面干预

饮食以低盐（＜5g/日）低脂为主，控制胆固醇＜3.4mmol/L，增加钾摄入（如香蕉、菠菜）；运动选择太极拳、慢走等低强度活动（每周3-5次，每次20-30分钟）；严格戒烟限酒，保持情绪稳定，避免熬夜或过度劳累。

四、特殊人群调整策略

高龄（≥80岁）或认知障碍老人需家人协助用药，避免漏服或误服；合并肾功能不全者优先选择经肾排泄少的药物（如氯沙坦替代缬沙坦）；糖尿病患者糖化血红蛋白目标控制在7.0%-8.0%，空腹血糖4.4-7.0mmol/L，避免低血糖诱发心绞痛。

五、定期监测与多学科协作

每3-6个月复查心电图、BNP（心衰标志物）及肝肾功能，心衰患者需监测体重变化（每日＜1kg为安全范围）；建议心内科、全科、康复科联合管理，结合康复训练（如呼吸训练）改善心肺功能，降低再住院风险。