为什么每次来月经都会左小腹疼痛

经期左小腹疼痛多与原发性痛经局部敏感、左侧附件病变、子宫内膜异位症或肠道/泌尿系统功能紊乱相关，需结合伴随症状及检查明确病因。

原发性痛经的局部敏感因素

子宫位置偏左或左侧子宫韧带紧张时，子宫内膜前列腺素（PGF2α）局部作用增强，可引发左侧子宫肌层强烈收缩，导致痉挛性疼痛，常伴腰酸、坠胀感，多见于无器质性病变的年轻女性。

左侧附件区病变

左侧输卵管/卵巢炎症（附件炎）时，炎症刺激盆腔充血，经期局部水肿加重疼痛；左侧卵巢囊肿（如生理性囊肿或巧克力囊肿）随月经周期囊内出血，可刺激周围组织引发左下腹疼痛，超声检查可见囊性包块或粘连影像。

子宫内膜异位症

异位内膜在盆腔左侧（如卵巢、直肠陷凹）随月经周期出血，刺激腹膜产生炎性反应及纤维粘连，导致疼痛进行性加重，常伴性交痛、排便痛，典型表现为“进行性痛经”，需结合CA125及盆腔超声鉴别。

肠道与泌尿系统关联

肠易激综合征（IBS）患者经期雌激素波动加重肠道痉挛，左侧结肠/乙状结肠疼痛常伴腹泻或便秘；左侧输尿管结石或感染在经期脱水时诱发肾绞痛，伴尿频、血尿或尿痛，需结合尿常规、泌尿系超声鉴别。

特殊人群注意事项

青春期女性以原发性痛经为主，可通过热敷、非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解；育龄女性若疼痛渐进性加重、经量增多，需排查卵巢囊肿或内异症；宫内节育器（IUD）放置后3-6个月内可能出现经期不适，持续需调整环位置；绝经期女性需警惕左侧卵巢肿瘤（如CA125升高），结合盆腔MRI排查。

（注：药物仅列举名称，具体用药需遵医嘱；持续疼痛或伴异常出血、发热时，建议及时就医检查。）