心电图正常心脏就没事么

心电图正常不能完全排除心脏疾病，因其仅反映检查瞬间的心脏电活动，存在一定局限性。

一、心电图无法覆盖心脏异常的全部场景

单次静息心电图仅记录检查时刻的电活动，无法反映心脏在运动、情绪波动或睡眠时的状态。部分阵发性心律失常（如室性早搏、房颤）可能因未发作而漏诊，需结合动态心电图（Holter）捕捉24小时内异常电信号。

二、部分心脏疾病心电图表现隐匿

早期冠心病、心尖肥厚型心肌病、隐匿性心肌梗死等疾病，心电图可能无特异性改变。例如，心肌梗死超急性期或恢复期的ST-T改变可能不典型，需结合心肌酶谱、冠脉CTA或造影确诊。

三、特殊人群心电图存在生理性“假阴性”

长期运动者（如运动员）可能出现生理性窦性心动过缓、ST段轻度偏移，易被误认为病理改变；老年人传导系统退化、儿童生理性Q波等，需结合临床背景（如高血压、糖尿病史）综合判断，避免过度解读。

四、心脏结构与功能异常需结合多模态检查

心电图仅反映电活动，无法评估心脏结构（如瓣膜病、心肌病）或功能（如心功能不全）。例如，冠心病心绞痛发作时心电图可正常，需结合心肌酶、冠脉造影；瓣膜关闭不全需依赖超声心动图确诊。

五、动态监测与综合评估是关键

建议对疑似心脏异常者进行动态心电图（捕捉心律失常）、运动负荷试验（评估心肌缺血）。特殊人群（如孕妇、高血压患者）需结合心脏超声、冠脉CT等检查，必要时转诊心内科，避免仅依赖单次心电图判断。

心电图是基础筛查工具，需结合症状、病史及其他检查（如超声、冠脉造影）综合评估，尤其对高危人群（如高血压、糖尿病、家族史阳性者）应加强动态监测。