得了乙肝都检查哪些项目

乙肝患者需定期检查肝功能、病毒标志物、肝脏影像学及弹性检测，特殊人群需额外评估，以全面监测病情进展。

一、肝功能检查

核心指标包括ALT、AST（反映肝细胞损伤）、总胆红素、直接胆红素（反映胆汁排泄）、白蛋白/球蛋白（反映肝脏合成功能）。急性发作时转氨酶显著升高，慢性期可能出现白蛋白下降，定期监测可指导抗病毒治疗调整，孕妇需加查凝血功能及胆汁酸。

二、病毒标志物检测

乙肝五项（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb）明确感染状态，如“大三阳”（HBeAg+）提示高传染性；2.HBVDNA定量反映病毒复制活性，治疗后需<20IU/mL（PCR法），免疫低下者（如肝移植后）需每3个月复查。

三、肝脏影像学检查

首选腹部超声，可筛查肝硬化、肝内结节（如肝癌）、肝纤维化（回声增粗）。慢性乙肝患者每年1次，合并脂肪肝者需缩短间隔；CT/MRI用于疑难病变或评估肝硬化程度，避免辐射暴露。

四、肝纤维化评估

肝脏弹性成像（FibroScan）通过剪切波速度量化肝硬度，分期F0-F4（F2以上提示显著纤维化），无创且精准。肥胖者或儿童可能受误差影响，建议结合超声结果综合判断。

五、特殊人群额外检查

孕妇：孕24-28周查HBVDNA（高载量者需母婴阻断）、凝血功能及肝功能；

老年患者：需评估肾功能（抗病毒药物如阿德福韦经肾排泄）及心功能；

肝移植者：监测HBV再激活、免疫抑制剂浓度及肾功能，每1-3个月1次。

所有检查结果需结合病史动态解读，避免过度检查，建议由肝病专科医师制定个体化方案。