月经一直不干净是什么原因

月经持续不干净（医学称异常子宫出血），常见原因包括内分泌失调、器质性病变、宫内节育器影响、全身性疾病及特殊人群生理异常。

一、内分泌失调

青春期或围绝经期女性高发，因下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常，雌激素、孕激素比例失衡。青春期因激素调控机制未成熟，围绝经期因卵巢功能衰退，无排卵或排卵不规律，导致子宫内膜持续增生、修复不良，表现为经期延长或淋漓出血。

二、器质性病变

子宫肌瘤（尤其是黏膜下肌瘤）、子宫内膜息肉、慢性子宫内膜炎是主要病因。肌瘤增大压迫内膜影响收缩，息肉干扰内膜修复，炎症刺激内膜充血水肿，均导致出血时间延长、经量增多或淋漓不尽。

三、宫内节育器影响

放置宫内节育器后3-6个月内，部分女性因局部刺激引发子宫收缩异常，前列腺素分泌增加，血管脆性增加，导致点滴出血。宫内感染或节育器移位时需警惕，建议定期复查B超排查异常。

四、全身性疾病及凝血异常

血小板减少、凝血功能障碍（如血友病）、甲状腺功能异常（甲亢或甲减）、慢性肝病等，通过影响血管壁完整性或凝血机制，导致出血难止。甲状腺功能异常需结合甲功五项检测明确诊断。

五、特殊人群注意事项

孕期女性：需排除先兆流产、宫外孕（典型表现为停经后淋漓出血）；

产后女性：产后42天内恶露持续超10天，提示子宫复旧不良或感染；

长期服药者：服用抗凝药（如华法林、阿司匹林）或激素类药物（如避孕药漏服）可能增加出血风险，需遵医嘱调整方案。

提示：月经淋漓超过7天或伴随腹痛、头晕、发热等症状，需及时就医，通过妇科超声、激素水平检测、凝血功能检查明确病因，避免延误治疗。