心脏的正常起搏点是哪里

心脏的正常起搏点是位于右心房上部、靠近上腔静脉入口处的窦房结。窦房结由特殊心肌细胞组成，能自发产生电冲动，通过心脏传导系统控制心脏节律与收缩顺序，维持正常心率与泵血功能。

一、窦房结的解剖定位

位置：右心房上腔静脉入口附近的界嵴区域，是心脏传导系统的起始部位。

细胞组成：主要含P细胞（起搏细胞）和T细胞（移行细胞），无收缩功能，依靠If电流等离子通道实现自动去极化，形成动作电位。

二、正常起搏的生理机制

电冲动频率：正常窦性心律频率为60~100次/分钟，P细胞通过周期性去极化产生电信号，驱动心脏节律。

传导路径：电信号经心房肌扩散至房室结，再经希氏束、左右束支、浦肯野纤维传导至心室肌，使心房先收缩、心室后收缩，保证心脏泵血效率。

三、备用起搏点的代偿作用

窦房结功能障碍时（如缺血、炎症或退行性病变），房室结（潜在起搏频率40~60次/分钟）、希氏束（30~50次/分钟）或心室肌（20~40次/分钟）可启动起搏功能，形成“逸搏心律”。

此类代偿机制心率较慢，可能导致头晕、乏力等症状，需通过心电图或动态心电图监测评估是否需干预。

四、特殊人群的影响因素

老年人群：随年龄增长，窦房结内P细胞数量减少，脂肪浸润增加，约5%~10%老年人出现窦性心动过缓，需结合临床症状决定是否进行起搏器植入。

心脏疾病患者：冠心病（窦房结动脉供血不足）、心肌病（心肌结构异常）或心肌炎（炎症浸润）可直接损害窦房结功能，需优先控制原发病。

儿童：先天性心脏病（如三尖瓣下移畸形）可能合并窦房结发育异常，建议新生儿期后定期心脏超声筛查，早期发现传导系统问题。