子宫内膜增厚需要做手术吗

子宫内膜增厚是否需要手术需个体化评估，不能一概而论，需结合病因、症状及检查结果综合判断，多数生理性或良性病变可先观察或药物治疗，仅部分高危情况需手术干预。

一、明确诊断是手术决策前提

需通过经阴道超声、宫腔镜检查及诊断性刮宫（诊刮）获取病理结果，区分生理性（如月经周期增殖期变化）与病理性增厚（如内膜息肉、单纯/复杂增生、不典型增生）。生理性增厚无需手术，病理性病变需进一步评估。

二、分类型制定处理方案

生理性增厚（育龄期月经前常见）：观察即可，无需干预；

良性病变（如内膜息肉、轻度单纯增生）：可药物（孕激素）或宫腔镜下切除，保留子宫功能；

高危病变（如不典型增生、癌变、绝经后增厚）：癌变风险较高，需手术（如宫腔镜内膜切除或全子宫切除）。

三、特殊人群处理有差异

育龄期女性：优先保留生育功能，轻度病变用孕激素或宫腔镜息肉剔除；

绝经后女性：增厚（尤其＞5mm或回声不均）需警惕癌变，建议诊刮+病理，必要时手术；

备孕女性：需排查内膜炎症，宫腔镜下处理息肉等病变，改善内膜容受性。

四、常见手术方式及指征

诊刮术：适用于异常出血快速止血及明确病理诊断；

宫腔镜手术：切除息肉、黏膜下肌瘤或局灶性增生，保留子宫；

全子宫切除：无生育需求、癌变或药物无效的高危病变（如重度不典型增生）。

五、术后随访与预防

术后定期复查（3-6个月超声），控制体重、避免长期雌激素暴露（如避孕药需遵医嘱），高危人群（肥胖、糖尿病）需加强代谢管理，降低复发风险。

（注：药物仅提及名称，如孕激素，具体用药需由医生评估。）