左心力衰竭的临床表现

左心力衰竭的核心临床表现

左心力衰竭（左心衰）以肺循环淤血为核心病理表现，主要临床表现为不同程度的呼吸困难、咳嗽咳痰、乏力、器官低灌注及急性发作症状，严重时可危及生命。

呼吸困难：最常见核心症状

早期表现为劳力性呼吸困难（活动后气促，休息后缓解）；病情进展后出现端坐呼吸（平卧时加重，需取坐位减轻）；夜间可发生阵发性夜间呼吸困难（入睡后憋醒，坐起后缓解，伴白色泡沫痰）；重症急性发作时突发严重气促、粉红泡沫痰，伴烦躁、濒死感。

咳嗽与咳痰：肺淤血刺激所致

多为白色泡沫痰（肺淤血导致支气管黏膜分泌物增多）；合并肺部感染时可咳出黄色脓痰；长期肺淤血致支气管毛细血管破裂，可能出现痰中带血或少量咯血。

乏力与器官低灌注症状

心输出量下降导致全身供血不足：骨骼肌缺氧引发乏力、活动耐力显著降低；脑供血不足出现头晕、意识模糊；肾灌注不足表现为尿少、肾功能异常，严重时四肢湿冷、血压下降。

急性左心衰竭：需紧急干预的重症表现

突发严重呼吸困难（呼吸频率＞30次/分），端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，伴烦躁不安、面色灰白、大汗淋漓，极度恐惧。若延误救治，可进展为心源性休克或心跳骤停。

典型体征特征

双肺底可闻及湿性啰音（随病情进展向上蔓延）；心尖部可闻及舒张期奔马律（提示心室舒张功能障碍）；脉搏细弱或交替脉（强弱交替，提示左心室收缩力不均）。老年人、合并慢性病（如糖尿病、高血压）者症状易被掩盖，需警惕以乏力、尿量减少为首发表现。

注意：左心衰早期症状隐匿，建议高危人群（如高血压、冠心病患者）定期监测心功能，出现上述表现需立即就医。