妊娠高血压该怎么治疗

妊娠高血压治疗核心原则：以控制血压、预防子痫及母婴并发症为目标，结合生活方式调整、药物干预、动态监测及适时终止妊娠，高危人群需强化管理。

基础生活方式干预

低盐饮食（每日＜5g盐），避免腌制食品；控制体重增长（孕期总增重11.5-16kg为宜，避免肥胖）；适度活动（如每日30分钟散步），避免久坐久站；保证充足睡眠（每日8-9小时），减少精神压力，必要时左侧卧位改善胎盘血流。

药物治疗规范

一线降压药包括拉贝洛尔（缓解血管痉挛）、硝苯地平（扩张外周血管）、甲基多巴（中枢性降压），需在医生指导下从小剂量开始；子痫前期高危者需预防性使用硫酸镁（解痉、预防子痫抽搐），肾功能不全者慎用，监测膝反射及呼吸频率。

动态病情监测

每周产检1-2次，每日家庭自测血压（≥140/90mmHg需记录）；定期查尿蛋白（≥0.3g/24h提示病情进展），必要时24小时尿蛋白定量；超声监测胎儿生长发育、羊水量及脐血流，胎心监护每周1-2次，警惕胎动减少或异常。

适时终止妊娠

轻度妊娠高血压可期待至37周后终止；重度子痫前期（血压≥160/110mmHg、尿蛋白≥2.0g/24h）建议34周后终止；合并胎盘早剥、胎儿窘迫等急症需立即终止，方式以剖宫产为主（病情严重时），自然分娩需缩短产程，预防产后出血。

高危人群管理

高龄（≥35岁）、慢性高血压、多胎妊娠、既往子痫史者需提前2周启动监测，产检频率增至每周1次；合并慢性肾病、糖尿病者需多学科协作，严格控制血压（目标130-140/80-90mmHg），必要时住院观察至37周后终止妊娠。