乳腺炎的种类和特征

乳腺炎是乳腺组织的急性或慢性炎症，分为感染性（哺乳期为主）与非感染性（非哺乳期为主）两大类，不同类型特征及处理原则差异显著。

一、急性哺乳期乳腺炎（感染性）

多见于产后3-4周初产妇，因乳汁淤积（哺乳姿势不当、乳头皲裂）+金黄色葡萄球菌入侵诱发。典型表现为乳房红肿热痛、局部硬结、发热（38℃以上），严重者形成脓肿。需优先排空乳汁（吸奶器/哺乳），配合抗生素（如头孢类），脓肿需切开引流，避免延误形成慢性炎症。

二、非哺乳期非感染性乳腺炎（慢性病程）

多见于20-45岁女性，无明确感染源，与自身免疫、激素失衡相关，病程呈慢性迁延性。表现为无痛性/隐痛肿块、乳头溢液（浆液性、血性），反复发作，抗生素疗效有限。需结合超声、钼靶明确诊断，避免盲目抗炎。

三、浆细胞性乳腺炎（导管扩张症）

因乳腺导管上皮萎缩、分泌物潴留致导管扩张，管周浆细胞浸润。典型特征：乳头凹陷、乳晕区肿块伴皮肤粘连，乳头分泌物（褐色、脓性），病程长（数月至数年），可自行破溃形成瘘管，需手术切除病变导管。

四、肉芽肿性小叶性乳腺炎（自身免疫性）

以乳腺小叶为中心的肉芽肿性炎症，病因不明（可能与自身免疫相关）。表现为单侧乳房快速增大的肿块，局部红肿热痛，可伴发热，易误诊为乳腺癌。病程长、反复发作，需激素（如泼尼松）+抗结核治疗，长期随访防复发。

五、特殊人群管理

哺乳期女性需尽早排空乳汁，避免淤积；糖尿病患者感染风险高，需控制血糖并规范抗感染；免疫低下者（如长期激素使用者）需警惕感染扩散，及时就医；老年患者愈合慢，需定期复查超声或钼靶，监测肿块变化。