为何月经迟迟不来

育龄女性月经推迟超过7天，排除妊娠后，常见原因包括内分泌失调、生活方式改变、疾病、药物影响及生理波动等。

一、妊娠可能性

育龄女性月经规律且有性生活者，月经推迟1周以上需优先排除妊娠。临床数据显示，约85%妊娠女性会出现月经停止，建议通过验孕棒或血HCG检测确认，血HCG阳性可明确诊断。

二、内分泌紊乱

多囊卵巢综合征（PCOS）因雄激素过高、排卵障碍导致月经稀发或闭经；甲状腺功能减退（甲减）使代谢减慢，促甲状腺激素升高抑制卵巢功能；高泌乳素血症（如垂体微腺瘤）通过抑制促性腺激素分泌，导致月经推迟。

三、生活方式干扰

过度节食（体脂率＜17%）抑制下丘脑功能，雌激素合成不足；高强度运动（如马拉松训练）使瘦素分泌减少，影响卵巢轴功能；长期精神压力升高皮质醇，抑制促性腺激素释放激素（GnRH）分泌，造成排卵延迟。

四、器质性疾病

早发性卵巢功能不全（POI，40岁前）致雌激素降低、卵泡发育停滞；子宫内膜异位症病灶干扰卵巢血供；人工流产术后宫腔粘连可阻碍经血排出，表现为周期性腹痛伴闭经。

五、药物与生理状态

长期服用复方短效避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）或长效孕激素类药物，可改变子宫内膜周期；抗抑郁药（如舍曲林）通过影响神经递质间接抑制卵巢轴；哺乳期女性因泌乳素持续升高，月经可推迟至断奶后恢复。

特殊人群注意事项：青春期初潮后1-2年月经紊乱属生理适应；围绝经期（45-55岁）因卵巢衰退月经稀发；过度肥胖（BMI＞28）或消瘦（BMI＜18.5）女性更易月经推迟。若月经推迟超2周或伴腹痛、异常出血，需及时就医排查。