ABO溶血是什么

ABO溶血是什么

ABO溶血是因母亲与胎儿（或新生儿）ABO血型不合，母体产生针对胎儿红细胞的抗体，导致胎儿/新生儿红细胞被破坏的免疫性溶血性疾病。

发病机制

O型血母亲血清中天然存在抗A、抗BIgG型抗体（可通过胎盘），若胎儿为A/B型血（因父亲血型为A/B型），胎儿红细胞表面A/B抗原与母体抗体结合，激活补体系统，红细胞被破坏，引发溶血。

高危情况

母亲为O型血、父亲为A/B型血时，胎儿（或新生儿）易因遗传获得A/B抗原成为靶抗原；临床中ABO溶血占母婴血型不合的80%以上，但仅约10%胎儿出现明显溶血，且多数病情较轻，重度溶血罕见。

临床表现

新生儿主要表现为生后24-48小时内出现黄疸（皮肤、巩膜黄染，进展快）、贫血（面色苍白、乏力），伴肝脾肿大；严重者可出现胆红素脑病（嗜睡、抽搐、角弓反张），遗留听力障碍、智力低下等后遗症。

诊断方法

产前：检测母亲（O型）及父亲血型，孕28周后定期监测抗A/B抗体效价（＞1:64提示高风险）；超声可观察胎儿水肿、胸腔积液。产后：结合新生儿黄疸出现时间、母子血型、溶血指标（血红蛋白＜140g/L、胆红素＞257μmol/L）确诊。

干预措施

产前：O型母亲抗体效价＞1:64时，可辅助中药（如茵陈汤）降低抗体效价（需医生指导）；产后：新生儿以蓝光光疗退黄，胆红素＞342μmol/L（20mg/dl）需换血治疗；严重溶血需预防胆红素脑病，监测神经系统症状。

特殊人群注意：母亲O型、父亲非O型者，孕前需检查血型抗体，孕期定期产检，产后密切观察新生儿黄疸进展。