乳腺导管扩张分级标准

乳腺导管扩张分级标准通过影像学、病理及临床指标，将乳腺导管扩张症分为不同程度，用于评估病情、指导治疗与预后。

一、分级核心评估指标

包括三大维度：①影像学：超声显示导管内径＞2mm，管壁回声粗糙；钼靶可见导管扩张伴钙化灶（多为良性，需与乳腺癌鉴别）；②病理：导管上皮增生程度（轻/中/重度）及炎症细胞浸润类型（淋巴细胞为主或伴浆细胞）；③临床症状：溢液性质（浆液性/血性/脓性）、肿块大小（＜1cm/1-3cm/＞3cm）及疼痛程度。

二、临床常用分级（Ⅰ-Ⅳ级）

Ⅰ级（轻度）：导管内径＜3mm，无明显症状，偶有少量浆液性溢液；Ⅱ级（中度）：导管扩张3-5mm，伴乳头溢液（多为浆液性或血性），乳晕区可触及质硬小结节（直径＜1cm）；Ⅲ级（重度）：导管扩张＞5mm，溢液增多呈脓性，乳晕区肿块伴触痛，超声提示导管扩张合并局部炎症；Ⅳ级（极重度）：肿块形成脓肿或瘘管，伴发热、皮肤破溃，需手术干预。

三、分级与治疗策略

Ⅰ-Ⅱ级以保守治疗为主：中药疏肝散结（如逍遥丸）、抗生素控制感染（如头孢类）；Ⅲ级需乳管镜冲洗或局部切除病灶；Ⅳ级需抗感染+手术引流，必要时行乳腺区段切除。

四、特殊人群注意事项

哺乳期女性禁用甲硝唑（致畸风险），优先物理疏通（如温敷）；老年患者（＞60岁）需结合钼靶排除乳腺癌（导管扩张与乳腺癌关联低，但需警惕）；妊娠期女性避免手术，保守观察至哺乳期后。

五、就医关键指征

①血性溢液突然增多或转为脓性；②肿块短期内增大伴波动感；③超声提示导管不规则扩张+实性结节；④发热持续＞3天或局部红肿热痛加重。