乙肝病毒量多少不传染多少才传染

乙肝病毒的传染性主要取决于HBVDNA定量水平，当HBVDNA≥2×10IU/mL时传染性较强，低于1×10IU/mL时传染性显著降低，但需结合检测方法和临床背景综合判断。

HBVDNA定量是判断传染性的核心指标。乙肝表面抗原（HBsAg）阳性者无论病毒量高低均有传染性，病毒量越高传播风险越大。WHO及肝病指南推荐：HBVDNA≥2×10IU/mL时传染性强，<1×10IU/mL时传染性低。结果解读需结合检测方法和临床背景，注意实验室差异。

部分特殊情况会影响传染性判断：乙肝病毒前C区变异株可导致HBVDNA低但仍具传染性；合并丁型肝炎病毒（HDV）感染时，即使HBVDNA水平较低，HDV协同作用也会增加传染性。

乙肝主要通过血液、母婴、性接触传播。血液暴露时病毒量越高（如≥1×10IU/mL）感染风险越大；母婴传播中，孕晚期HBVDNA>2×10IU/mL时，新生儿阻断失败率显著上升；性接触传播中，病毒量高者的伴侣感染概率是低病毒量者的3-5倍。

急性乙肝恢复期病毒量逐渐下降，传染性降低；慢性乙肝经恩替卡韦、丙酚替诺福韦等抗病毒治疗后，病毒量持续抑制至<20IU/mL时，传染性大幅降低。饮酒、熬夜等因素可能短暂升高病毒量，增加传染性。

特殊人群需加强防护：婴幼儿（尤其是HBVDNA高者）出生后12小时内需注射乙肝免疫球蛋白+疫苗阻断母婴传播；性伴侣建议接种疫苗，定期监测抗-HBs水平并加强接种；HIV感染者、糖尿病患者等免疫力低下者，感染乙肝后病毒量易升高，需定期复查并规范防护。