病情描述:月经推迟了70多天,没有男朋友,去医院该检查哪些项
副主任医师 广东省妇幼保健院
月经推迟70余天且无性生活的女性,建议优先检查性激素六项、甲状腺功能、妇科超声、妊娠相关指标及其他辅助检查,以排查内分泌、卵巢、子宫及全身疾病。
性激素六项检查
月经推迟者可随时检测,重点关注促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、睾酮、泌乳素(PRL)等指标。FSH>10IU/L提示卵巢储备功能下降,LH/FSH>2提示多囊卵巢综合征(PCOS)可能,PRL>25ng/ml需排查高泌乳素血症,辅助诊断内分泌紊乱。
甲状腺功能检测
需查促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)。甲状腺功能异常(甲亢或甲减)是月经紊乱的常见诱因,TSH>4.2mIU/L提示亚临床甲减,需结合临床症状评估甲状腺疾病。
妇科超声检查
经阴道超声更准确,评估子宫内膜厚度(正常8-14mm,过薄提示雌激素不足或宫腔粘连)、卵巢形态(PCOS可见“多个小卵泡”)、有无卵巢囊肿或子宫畸形(如纵膈子宫),明确器质性病变。
妊娠相关排查
血清HCG检测是必要排除项,即使无性生活史也需排除妊娠(如滋养细胞疾病)。若HCG阳性,需进一步排查异位妊娠(罕见但需警惕),阴性则可排除妊娠相关因素。
其他辅助检查
血常规(排查贫血)、肝肾功能(评估肝肾疾病影响)、凝血功能(如疑DIC倾向)。必要时结合基础体温、宫颈黏液检查,辅助判断激素水平波动(如无排卵性月经)。
特殊人群注意:青春期女性需关注下丘脑-垂体-卵巢轴成熟度,围绝经期女性重点排查FSH升高及卵巢功能衰退,过度节食或压力大者需结合心理评估。